Un dels grans plaers de la vida, l'menjar, es converteix amb cada mos en un suplici. I no estem parlant de plats fregits i oliosos. Ni una simple torrada d'alvocat se salva de les portes de l'infern en què es converteix el teu estómac. L'ardor, els eructes o el mal gust de boca estan a l'ordre del dia quan ets una víctima de l'reflux gastroesofàgic (RGE) . Però no venim a parlar d'ell.
Si aquests símptomes et semblen familiars, pot ser que el reflux sigui el senyal d'una altra malaltia . El doctor Antonio M. Moreno García, portaveu de la Fundació Espanyola de l'Aparell Digestiu (FEAD), ens explica que si hi ha reflux quan es realitza la història clínica és motiu de sospita de l'existència d'una hèrnia de hiat. Un concepte metge que a totes ens sona però que no acabem de saber en què consisteix o quin és el seu tractament.
Què és l'hèrnia de hiat?
Perquè ens quedi clar el que és l'hèrnia de hiat, hem de repassar el camí que segueixen els aliments després de menjar-los . Així que, com si estiguéssim en un capítol de Hi havia una vegada el cos humà entrem a la boca amb el nostre menjar i baixem per l'esòfag (al tòrax) i, a continuació, entrem a l'estómac (aquest ja en el nostre abdomen). Aquí fem una parada, ja que la frontera entre el tòrax i l'abdomen és el múscul de l'diafragma.
La clau de tot està, precisament, a la porta que té el diafragma perquè l'esòfag i l'estómac es comuniquin. Aquesta porta és el hiat. Ja hem arribat, doncs, a el punt en què es produeix l'embolic. L'hèrnia apareix quan per aquesta porta, pel hiat, puja part de l'estómac sortint de la zona en la qual se suposa que ha d'estar.
L'hèrnia de hiat apareix quan l'estómac es treu el cap pel hiat
Símptomes de l'hèrnia de hiat
Les estimacions són que un 20% de la població pot patir una hèrnia de hiat , sent molt més comú entre les dones. Però, tal com destaca el doctor Bru García, en la majoria de casos "l'hèrnia de hiat no produeix símptomes". Quan l'hèrnia de hiatus té símptomes, "solen ser degut a l'reflux gastroesofàgic", afegeix. És per aquest motiu que moltes pacients mai arriben a saber que la tenen o reben el diagnòstic per casualitat.
El reflux gastroesofàgic s'ha convertit en el símptoma rei, a la pista gairebé infal·lible per sospitar de l'existència d'una hèrnia de hiat. En més de la meitat dels casos de reflux ha una hèrnia . Però, compte, el reflux pot existir per ell mateix. Van units però no són sinònims.
Els àcids de l'estómac ataquen l'esòfag
Amb l'hèrnia de hiat es trenca un dic de contenció. En paraules de Moreno García, quan l'estómac passa a l'tòrax a través del hiat "facilita que el contingut àcid de l'estómac torni cap amunt, a l'esòfag". El pobre esòfag no té les mateixes eines que l'estómac per protegir-se dels àcids de la digestió , s'irrita i es produeix el reflux, amb els símptomes que converteixen el menjar o les seves hores posteriors en un suplici. Uns símptomes que, sobre el paper, són propis de l'reflux però que poden indicar que aquest s'ha produït per una hèrnia de hiat.
- Ardor. La coneguda com a pirosi es pateix quan el contingut àcid irrita les parets de l'esòfag, el que provoca molèsties a la boca de l'estómac.
- Regurgitació. Acompanyat d'un gran nombre de rots després dels àpats, apareixen el mal gust de boca i el mal alè pel que ha tornat a pujar.
- Problemes a l'empassar. La irritació de les parets de l'esòfag pot arribar a provocar molèsties a l'hora d'empassar aliments sòlids.
- Afonia. Les cordes vocals es poden veure afectades per la irritació àcida.
- Mal de pit. Si la sensació de cremor arriba molt amunt de l'esòfag, el dolor que se sent es pot notar més en el tòrax que a l'abdomen. Aquest dolor, segons la seva intensitat, es pot confondre amb el que provoquen malalties més greus com els infarts. Hi ha molts altres possibles motius per sentir un mal de pit.
Causes de l'hèrnia de hiat
Encara que es diu que l'hèrnia de hiat pot afectar a persones de qualsevol edat, si la pateixen els petits de casa es tracta d'un defecte congènit de l'propi hiat i normalment és més freqüent a partir dels 50, quan el diafragma s'ha debilitat per l'edat .
Però els anys d'ús no són les úniques causes d'un diafragma feble. Hi ha un gran nombre de condicions o patologies que li fan perdre força, moltes d'elles relacionades amb exercir una forta i repetida pressió a la zona abdominal.
- Sobrepès. L'obesitat comporta un creixement de l'volum de l'abdomen. Aquest augment pot pressionar òrgans com l'estómac forçant més el seu pas a través de l'hiat.
- Restrenyiment. Si els problemes de la nostra flora intestinal ens obliguen a estrènyer molt quan anem a l'bany, aquesta pressió a l'abdomen també afavoreix el desplaçament de l'estómac. El mateix succeeix quan es vomita de manera continuada.
- Tos. Quan aquesta es torna crònica, l'esforç constant que suposa el tossir passa factura al nostre tòrax, l'altre element que el diafragma s'encarrega de separar.
- Embaràs. La pressió de l'úter sobre l'estómac afavoreix la formació de l'hèrnia de hiat. Aquesta obre la porta a l'reflux i algun dels seus símptomes, com la regurgitació i l'acidesa, poden quedar englobats dins de les nàusees i vòmits habituals dels primers trimestres.
Hèrnia de hiat: tractament
Quan sospites que pots tenir una hèrnia de hiat has d'anar a veure el teu metge. El que hem consultat nosaltres deixa molt clar que és fonamental la pèrdua de pes, cuidar la nostra dieta i la forma de menjar. "Si amb aquestes mesures no és suficient, i amb supervisió mèdica, es poden usar medicaments".
El tractament, llavors, va enfocat a disminuir l'acidesa d'estómac . Per exemple, amb antiàcids que neutralitzen l'àcid estomacal o altres medicaments que disminueixen la producció d'àcid o bloquegen la seva producció. D'altres, a més, ajuden a curar l'esòfag que, com ja hem vist, és dels que més pateix amb l'hèrnia.
Posant-nos en el pitjor, quan el reflux o l'ardor no milloren amb aquests medicaments o l'esòfag s'ha vist molt afectat per l'acidesa, s'arriba a requerir una operació de cirurgia per solucionar l'hèrnia de hiat.
Dieta per a l'hèrnia de hiatus
Si ens fixem en els factors que han portat a el diafragma i la seva hiat fins aquesta situació, tant si tens hèrnia de hiat com si t'has lliurat per ara i vols prevenir, cal millorar la nutrició així com els hàbits de vida . Oblida't de l'tabac i de l'alcohol, baixa de pes i, en definitiva, té cura el que menges però, també, com ho menges.
Hèrnia de hiat: aliments prohibits i recomanats
- Greixos. Evitar aquests aliments que tenen un alt contingut en greixos com els lactis sencers o les salses a força de nata. L'excés d'oli i els aliments molt processats entren en aquesta categoria. Adéu, també, als embotits. I pel que fa als formatges, menys curat i més fresc.
- Verdura i llegum. Mantinguem les que produeixen un gran nombre de gasos a una distància prudencial. La col, la coliflor o la carxofa fan treballar més al nostre estómac. Pel que fa a les seves cosines germanes, els llegums, cal cuinar-molt bé i prendre-les en poques quantitats per evitar també el sobreesforç que produeixen els gasos. Si et preocupa l'excés de gasos, descobreix quants gasos són massa.
- Àcid i picant. Res d'aliments que puguin irritar o amb un alt contingut àcid. Per exemple, el vinagre o el tomàquet. Pel que fa a les fruites, els cítrics ben lluny i apostar per les que estiguin ben madures o cuinades a l'forn o en compota.
- Carn i peix. Com també es recomana en algunes dietes per perdre pes, canviar les carns grasses com la vermella o el peix blau per les magres com el gall dindi o el pollastre i els peixos blancs.
- Begudes. El te, el cafè, les begudes amb gas o alcohòliques produeixen una major secreció gàstrica. Les podem substituir per l'aigua o infusions suaus. Com hem dit una mica més amunt amb les fruites, vigila amb l'acidesa dels sucs.
A més dels productes que posem al nostre plat, també és important la forma en què els consumim, el quan i l'on.
- Forma. Primer de tot, canvia el xip i comença a cuinar de forma suau, a el vapor o a forn.
- Temperatura. El menjar l'hem de prendre temperada, ja que la calor i el fred poden irritar la mucosa gàstrica.
- Temps. Menja cada 2-3 hores i no et saltis cap àpat, millor petites i nombroses que poques i abundants. Quan comes, fes-ho a poc a poc i asseguda amb l'esquena ben recta.
Trucs per suportar una hèrnia de hiat
- No et tombis. Comencem per un truc per just després de dinar. Espera unes dues hores abans de tombar-te, ja sigui per dormir teves 8 hores o per una simple migdiada de mitja hora.
- No t'esforcis. Evita, també, els esforços que impliquin treball abdominal com ajupir-se o portar pes. No volem interrompre la digestió quan l'àrea està tan sensible.
- Res ajustat. Pel mateix motiu, per cuidar el nostre abdomen i que respiri correctament, no portis roba o cinturons molt ajustats o faixes.
- No dormis plana. Quan, finalment, et pots anar a dormir, no estaria malament que llevaràs el capçal del llit entre 10 i 15 centímetres per poder dormir en una posició més incorporada. Pots fer servir el truc dels coixins sota el matalàs.
