Sentir dolor a la boca de l'estómac és una molèstia força habitual. Totes ho hem patit alguna vegada en algun moment de la nostra vida després d'un dinar copiós o quan hem menjat aliments greixosos, picants o que no tolerem bé. També si estem molt nervioses podem sentir el típic 'nus' a l'estómac que passa quan podem solucionar el problema que ens preocupa. Però sí has d'estar atenta a alguns senyals que podrien indicar que es tracta d'un problema més seriós.
El doctor Antonio Bru García, especialista en Aparell Digestiu i portaveu de la Fundació Espanyola de l'Aparell Digestiu (FEAD) ens explica quines són les malalties que poden produir aquesta molèstia i quan hem d'acudir de forma urgent a el metge perquè pot ser alguna cosa greu que comprometi el teu vida.
Quines poden ser les causes de dolor a la boca de l'estómac?
El terme que utilitzen els metges per definir el dolor a la boca de l'estómac és epigastràlgia . Es refereixen a ell quan es localitza en el quadrant superior de l'abdomen, al centre i per sota de l'estèrnum.
Les seves causes poden ser múltiples i, entre elles, les podem classificar com a causes d'origen digestiu, que són les més freqüents, i causes no digestives.
Es poden presentar de forma sobtada i aguda. Encara que hi ha persones que solen sentir durant un període de temps llarg i en episodis.
Tenim un ventall de patologies molt ampli que provoquen dolor a la boca de l'estómac. Poden anar des de quadres lleus, com una gastroenteritis, a molt greus com un trencament d'aneurisma de l'artèria aorta.
Mal de panxa: causes digestives
- Malaltia per reflux gastroesofàgic . Ocorre quan el contingut d'estómac torna a l'esòfag irritant.
- Úlcera gastroduodenal. Són nafres que apareixen a la mucosa de l'estómac.
- Gastritis infeccioses. És una inflamació de la mucosa gàstrica i pot ser produït per un virus, bacteri o paràsits.
- Gastritis per consum de fàrmacs com els antiinflamatori s. Inflamació pel consum d'aquests medicaments sense un fàrmac que protegeixi l'estómac.
- Dispèpsia . Dolor a la part alta de l'estómac, inflor, acidesa i, fins i tot, nàusees per indigestió, estrès, fàrmacs o altres causes.
- Meteorisme o gasos. És la distensió abdominal provocada per la producció i acumulació d'una quantitat excessiva de gasos.
- Espasmes de l'esòfag. Contraccions doloroses dins el tub muscular que connecta la boca de l'estómac amb aquest.
- Acalàsia esofàgica . És una malaltia de l'esòfag en què aquest no funciona correctament i no pot expulsar els aliments a l'estómac.
- Litiasi o càlculs a la vesícula biliar o al colèdoc . El dolor sol manifestar-se al costat dret de l'abdomen i pot acompanyar-se de vòmits.
- Pancreatitis agudes o cròniques. Inflamació de l'pàncrees.
- Apendicitis aguda. Inflamació i infecció de l'apèndix, un petit sac localitzat a l'intestí gros.
- Perforació de l'estómac. Orifici a l'estómac, causat per una úlcera.
- Isquèmia intestinal. Mort de el teixit de l'intestí.
- Trombosi de la vena porta. Obstrucció d'aquesta vena, que és la que porta sang a l'fetge des de l'intestí a causa d'un coàgul.
- Càncer . Tumors d'estómac i de l'àrea biliopancreàtica.
Mal de panxa: causes no digestives
- Infart agut de miocardi . El cor no rep prou sang degut, en molts casos, a l'obstrucció de les artèries.
- Dissecció o trencament d'aneurisma d'aorta . És el principal vas que porta sang a l'abdomen. Un aneurisma és l'eixamplament anormal de l'aorta. De vegades es pot trencar a causa del seu bombament i pot ser mortal)
- Pericarditis . Inflamació de les membranes que envolten el cor.
- Dolor muscular a l'esquena que s'irradia cap endavant.
- Neuràlgies com les que ocorren després de patir una infecció per herpes zòster.
Les causes més comunes de mal de panxa
Tot i que, com veus, hi ha infinitat de causes que poden provocar dolor a la boca de l'estómac, les més comunes són les patologies relacionades amb:
- Càlculs (pedres) o litiasi en la via biliar, com són els còlics biliars.
- Pancreatitis agudes.
- Reflux gastroesofàgic per la presència d'un bacteri, l'Helicobacter pylori.
Com saber si es tracta d'alguna cosa greu?
Perquè el metge pot realitzar un bon diagnòstic, és molt important que portis un control dels moments del dia en què sents aquestes molèsties. Així podrà determinar quines proves seran necessàries per confirmar a què es deu el dolor.
- En dejú . El dolor que apareix després d'unes hores d'haver menjat i que s'alleuja amb la presa d'aliments, ens ha de fer pensar en una úlcera gàstrica o duodenal.
- Dolor a la boca de l'estómac a la nit. Si ens desperta a la nit el dolor podria ser degut a un trastorn per reflux que empitjora per la posició quan dormim. Però si aquesta situació continua i no hi ha dades d'acidesa, s'hauria de descartar amb un metge que hi hagi neoplàsies pancreàtiques, gàstriques, o problemes circulatoris.
- Dolor a la boca de l'estómac després de menjar . En aquest cas, les causes més freqüents són les relacionades amb les litiasi o càlculs biliars (còlics biliars), malaltia per reflux gastroesofàgic, dispèpsies de l'tipus dismotilitat ia una patologia pancreàtica com la pancreatitis crònica.
Quines proves es necessiten per diagnosticar el mal de panxa?
- Cita amb el metge . En ella, l'especialista et farà una entrevista on el metge pot obtenir informació de les característiques de el dolor i orientar les proves complementàries que et faran i en quin ordre.
- Anàlisi de sang . És important perquè es podrà saber si hi ha anèmia i de quin tipus, o alteració de les transaminases i enzims de colèstasi. Tots aquests marcadors orientaran cap a una patologia relacionada amb la vesícula biliar o pancreàtica.
- Ecografia d'abdomen . Permet valorar d'una forma molt fiable les estructures abdominals. Amb ella es podrà explorar si hi ha càlculs a la vesícula o en la via biliar, la morfologia de l'pàncrees per si està inflamat o hi ha lesions. També es podrà veure el fetge i la circulació abdominal. L'ecografia també pot identificar lesions inflamatòries a l'estómac, intestí prim i còlon.
- Endoscòpia digestiva alta. Consisteix a introduir un tub amb una òptica a través de la boca. Aquesta prova sol realitzar-se amb sedació, de manera que no notaràs res. Amb ella, l'especialista examinarà l'esòfag, estómac i duodè per valorar la presència d'irritació o lesions a l'esòfag a causa de reflux, si hi ha una hèrnia de hiat, úlceres a nivell a l'estómac i duodè, gastritis o tumors. A més, l'endoscòpia permet la presa de mostres, així com tractar les úlceres si presenten complicacions com una hemorràgia.
- pH-metria de 24 hores . Aquesta prova es realitza si se sospita la presència d'una la malaltia per reflux gastroesofàgic. Consisteix en la col·locació d'un catèter molt fi a través del nas fins a l'estómac per veure si l'àcid de l'estómac passa cap a l'esòfag.
- Manometria esofàgica . Es tracta d'una prova amb equips d'alta resolució que aporta informació de com funciona l'esòfag. Es realitza quan els metges pensen que el dolor pot ser degut a un espasme esofàgic, acalàsia (una malaltia rara per la qual l'esòfag no pot enviar els aliments a l'estómac) o un altre trastorn de el moviment de l'esòfag. Consisteix en una petita sonda que s'introdueix pel nas fins a l'estómac mesurant com es contrau i relaxen els músculs segons estiguem deglutint o no.
- TAC o RM . Si se sospita un problema de la via biliar o de l'pàncrees, després de la ecografia el metge aconsellarà realitzar un estudi mitjançant TAC o amb Ressonància Nuclear Magnètica (RNM) per avaluar el pàncrees i / o la via biliar (colangioRNM).
- Ecoendoscòpia . Es tracta d'una tècnica que ha suposat un gran avenç en l'estudi de la patologia de l'tracte digestiu superior. Consisteix en un endoscopi que és capaç de realitzar una ecografia a través del esòfag, estómac i duodè. Amb ella, s'aconsegueix veure molt a prop aquests òrgans, sent molt útil en el diagnòstic dels problemes de la via biliar i pàncrees, que per les seves característiques i localització anatòmica són difícils d'avaluar. A l'estar tan a prop de l'pàncrees, és capaç d'estudiar bé les seves característiques i prendre mostres de biòpsies per a l'estudi de les seves lesions.
Quan pot ser per alguna cosa més greu?
Has d'estar molt atenta i demanar el més aviat possible una cita amb el teu metge quan apareixen aquests símptomes:
- Dolor molt intens agut , que no cedeix o s'acompanya de sudoració profusa, nàusees i vòmits. En aquests casos, és aconsellable acudir a un servei d'urgències per descartar un quadre cardíac o d'un altre tipus, com una pancreatitis aguda.
- Disfàgia o dificultat per empassar aliments sòlids i / o líquids.
- Episodis de regurgitació nocturna (vòmits) dels aliments des de l'estómac a la boca.
- Dolor toràcic.
- Pèrdua de pes no justificada, és a dir, no estàs duent a terme cap dieta per aprimar-se.
- Si es vomita sang o apareixen excrements melénicas (negres i enganxoses com el quitrà).
- Episodis de ofec , sobretot, nocturn relacionats amb regurgitacions des de l'estómac.
