La cistitis o infecció d'orina és la segona causa d'infecció en les dones i s'estima que gairebé la meitat d'elles han patit un episodi alguna vegada en les seves vides. Encara que no és greu, resulta molt molesta. És habitual que es produeixi de manera recurrent, per això és fonamental aturar-com més aviat i seguir unes pautes d'higiene i alimentació. La Dra. Montserrat Espuña, Cap de la Unitat de Uroginecologia a l'Institut de Ginecologia i Obstetrícia de l'Hospital Clínic de Barcelona, ens explica tot el que hem de saber perquè no es torni a repetir.
Per què a l'estiu són més freqüents els casos de cistitis?
No hi ha una raó clara que justifiqui científicament que hi hagi més casos de cistitis a l'estiu. Es creu que hi ha circumstàncies com la calor, la suor o el fet que hi hagi gent que porti posat el banyador humit durant molt de temps, que poden provocar canvis en la flora vaginal que, al seu torn, poden afavorir les infeccions urinàries.
I durant la resta de l'any, què causa la cistitis?
Els principals factors de risc per a la cistitis no complicades en les dones sanes són les relacions sexuals, l'ús d'espermicides i el tenir antecedents d'infeccions urinàries en la infància. En la dona postmenopàusica, poden afavorir la cistitis l'atròfia vaginal pel dèficit hormonal (manca d'estrògens) i les disfuncions de terra pèlvic com són la incontinència urinària i el prolapse genital. En general, qualsevol circumstància que pugui alterar la flora vaginal normal facilita l'entrada de gèrmens procedents de la zona perianal a la uretra i poden predisposar a la cistitis.
Hi ha altres causes de la infecció d'orina?
Determinades malalties com la diabetis, tenir pedres al ronyó o no buidar bé la bufeta urinària constitueixen totes elles possibles causes del que anomenem cistitis complexes. Aquests casos requereixen un control especialitzat per un uròleg.
Quin és el tractament de la cistitis?
Sol ser un antibiòtic. Generalment són tractaments de curta durada i que tenen com a finalitat eliminar els gèrmens que causen la infecció i provoquen els símptomes. A el tractament antibiòtic, se li afegeixen una sèrie de recomanacions com una ingesta abundant de líquid mentre duren els símptomes. Si hi ha molt dolor o molèsties, també es recepta un analgèsic.
Davant els primers símptomes, pot prendre un antibiòtic?
Si es tracta d'una persona que ja ha tingut cistitis diverses vegades i el seu metge així ho ha indicat, és correcte iniciar un tractament quan apareixen els primers símptomes. No obstant això, és molt important que la dona, abans de fer la primera presa d'antibiòtic, reculli orina perquè després es pugui analitzar i comprovar si efectivament l'antibiòtic que s'està pres era l'adequat per al germen que ha provocat aquest episodi de cistitis .
Cistitis recurrents, per què?
Poden donar-se dues situacions. Pot ser que la dona s'hagi automedicado i pres un antibiòtic que no era adequat i que no ha estat capaç d'eliminar el germen que va provocar la seva cistitis. Encara que inicialment sembli que es produeix una millora, a el cap de 10-15 dies els símptomes reapareixen. Moltes vegades es deu al fet que hi ha hagut una nova infecció pel mateix germen perquè la infecció no s'havia curat adequadament.
¿I quin seria l'altre cas?
Una altra situació diferent és la de la persona que havent estat correctament tractada, a el cap d'un mes o mes i mig torna a patir una nova cistitis pel mateix o un altre germen. Quan una dona té 3 o més episodis de cistitis en 12 mesos considerem que es té cistitis recurrent. Aquests casos han de ser estudiats i tractats per un especialista.
Es pot prevenir la infecció d'orina?
A més de les mesures preventives generals, en els casos de cistitis repetides de vegades receptem una petita dosi d'antibiòtic per després de les relacions sexuals. Una altra alternativa de tractament per a la cistitis repetides és una dosi molt baixa d'un antibiòtic presa diàriament, d'aquesta manera aconseguim que la dona estigui protegida durant uns mesos i que durant un període llarg no tingui nous episodis de cistitis.
El nabiu vermell és útil?
Sí, està provat que la seva presa diària actua com a mesura preventiva en les cistitis recurrents. Però no parlem de l'suc ni de la fruita, sinó dels complements que porten la quantitat necessària de la substància activa per a ser efectius.
Claus per prevenir cistitis o infecció d'orina
- Higiene bàsica . Cal mantenir una higiene dels genitals, però sense excedir-se en el nombre de rentats a el dia. La higiene excessiva pot ser tan perjudicial com la manca d'higiene bàsica.
- Beure litre i mig . Beure poc afavoreix que l'orina estigui més concentrada i que hi hagi una major predisposició a una infecció urinària. Una altra recomanació és evitar el restrenyiment.
- A l'hora d'orinar . Cal buidar completament la bufeta i és aconsellable orinar abans i després de les relacions sexuals. Així s'arrosseguen les possibles bacteris que hi hagués a la uretra.
- Després de la menopausa . En aquesta etapa es produeix una atròfia genital que altera la flora vaginal normal que ens defensa de les infeccions. El recomanable és tractar-la amb estrògens vaginals.
Actua a temps
- Símptomes . Alguns d'ells, com tenir molta urgència per orinar, fer-molts cops i poca quantitat, poden fer-nos creure que tenim una cistitis, encara que no sempre és així.
- Amb el temps . aquests símptomes es van potenciant. Un símptoma i un signe típics de cistitis són el dolor a l'acabar d'orinar i el observar presència de sang en l'orina.
- Què fer . A l'sospitar que es pateix una cistitis cal recollir una mostra d'orina per analitzar-la amb una tira reactiva.
- I després . El recomanable és acudir al nostre metge de manera urgent perquè analitzi l'orina de nou i ens indiqui el tractament adequat. si es confirma la infecció i el metge ho considera necessari, es pot de- acabar el germen causal i conèixer què antibiòtic és el més adequat per tractar-la.
La cistitis durant l'embaràs
- Factor de risc . L'embaràs és per si mateix un factor que afavoreix la presència de bacteris en el tracte urinari inferior. A més, en la dona embarassada és important detectar les bacteriurias asimptomàtiques: tot i que no es tenen símptomes, l'anàlisi mostra gèrmens en l'orina.
- Tractament . Si no està embarassada, la sola presència de bacteris en l'orina, sense símptomes, avui es considera que no ha de ser tractada. Però en el cas d'una embarassada si, ja que la presència contínua de gèrmens en l'orina pot causar problemes i afectar el creixement de l'fetus.
