Els símptomes de l'ictus cerebral i com detectar-lo a temps

Detectar un ictus a temps

Conegut també com accident cerebrovascular, es produeix quan la sang no arriba a el cervell a causa de l'obstrucció d'una artèria per un trombe o el trencament d'un vas sanguini. Els símptomes comencen a aparèixer uns 10 segons després que s'alteri el reg sanguini del cervell. Hi ha tres símptomes principals que has de conèixer per identificar-lo.

Símptoma 1: Ets capaç de somriure?

La pèrdua de sensibilitat en un dels dos costats de la cara és un dels símptomes més freqüents. Això provoca que, a l'intentar somriure, la part dreta o l'esquerra de la boca no es mogui. Aquest símptoma sol acompanyar-se d'altres molèsties, com una sensació sobtada de formigueig a la cara, el braç o la cama de la banda afectat.

Símptoma 2: Pots repetir una frase?

La interrupció de l'flux sanguini que arriba a el cervell pot causar que l'afectat tingui dificultats per expressar-se (li costa articular les paraules o el que diu no té sentit). Si creus que algú està patint un ictus demana-li que repeteixi una frase senzilla, com ara "Avui és dimarts". També pot ser que no comprengui el que se li diu.

Símptoma 3: Aixeques bé els braços?

Aquesta prova té relació amb la falta de força i sensibilitat que el trastorn provoca en un dels costats de el cos. Si a l'intentar aixecar els braços és impossible fer-ho o un dels dos cau desplomat, és un símptoma clar d'un possible accident cerebrovascular.

Hi ha més símptomes que avisen

Quan s'altera el flux sanguini en el cervell també poden aparèixer altres símptomes, encara que de vegades són difícils d'identificar o de relacionar amb l'infart cerebral, perquè poden confondre amb altres malalties com la migranya. Conèixer-t'ajudarà a reaccionar ràpidament.

Alteració de la visió

És possible que la persona afectada vegi borrós, doble o que fins i tot pugui perdre la visió d'un o dels dos ulls durant uns moments. Aquest símptoma pot ser degut també a altres causes, com per exemple una migranya amb aura. En tot cas, si es perd visió (d'un ull o dels dos), encara que sigui de manera temporal, cal acudir a Urgències el més aviat possible.

Mal de cap sobtat

A l'no rebre sang ni oxigen, el cervell pot queixar-se amb l'aparició d'una cefalea intensa sense cap causa aparent. Cal demanar ajuda si el dolor és molt intens, es té dificultat per moure una part de el cos, nàusees, vòmits o somnolència.

Descobreix aquí com són els diferents tipus de mals de cap.

Desequilibri i mareig

És habitual que, quan es pateix un accident cerebrovascular, l'afectat es desequilibri amb facilitat o tingui dificultats per caminar, a l'perdre la força d'un dels dos costats de el cos.

Problemes d'oïda, olfacte, gust

L'ictus també pot provocar que altres sentits com l'olfacte, el gust o l'oïda quedin temporalment afectats. En el cas de el tacte, pot sentir-se un cert formigueig.

Tot d'una, falla la memòria

Una pèrdua sobtada de memòria també ha de posar-te en guàrdia. Aquest tipus d'amnèsia no té res a veure amb les pèrdues de memòria que es produeixen amb l'edat sinó que generalment anirà acompanyada d'una sensació general de gran confusió mental.

Problemes de coordinació

Quan es produeix l'infart, es dóna una dificultat per coordinar moviments. Així, per exemple, costa mantenir-se dret, es perd l'equilibri amb facilitat i es té una sensació de mareig, vertigen o problemes per caminar.

debilitat muscular

Se sent debilitat i falta de força en un braç o cama. És molt probable que sigui al braç i la cama d'un mateix costat de el cos alhora. Aquesta sensació pot acompanyar-se de entumiment, formigueig i menys sensibilitat. Això també pot afectar la cara. En aquest cas es nota la cara encartonada. Cal no confondre-ho amb el formigueig que se sent quan se'ns dorm un braç o una cama després d'una estona en una mala postura.

A l'hospital no se'n va, et porten

És fonamental que quan es notin els primers símptomes, com paralització d'un costat de la cara, debilitat en una part de el cos o problemes de parla, es digui sense perdre temps a l'112 i es descriguin els símptomes. D'aquesta manera s'activarà el 'Codi Ictus' i un equip sanitari traslladarà a l'malalt a una unitat especialitzada en ictus en un temps rècord, el que és clau per a la supervivència. Aquest procediment és molt més efectiu que anar a urgències pel nostre propi peu.

Mentre arriba l'ambulància

S'acomoda a l'malalt, aflójale la roba i deixa espai al seu voltant perquè respiri bé. Procura que estigui tombat de costat, amb el cap lleugerament aixecada per evitar un ofegament si hi ha vòmits. Si no hi ha ningú que pugui estar amb el malalt, el millor és que primer ho acomodes i després truquis a l'112. No li donis líquids ni aliments per evitar ennuegaments.

En el temps en què llegeixis aquest post s'hauran produït entre un i dos ictus a Espanya. Es calcula que cada 14 minuts es dóna un.

Què és un ictus

També conegut com infart, embòlia o hemorràgia cerebral, l'ictus és un dels trastorns aguts més temuts. Equival a un atac a el cor però en el cervell, i es produeix quan no arriba prou sang al cap a causa de l'obstrucció d'una artèria o el trencament d'un vas sanguini.

L'ictus, a Espanya. L'ictus és la segona causa de mort a Espanya (la primera a dones, per davant de el càncer de mama), la primera causa de discapacitat adquirida en l'adult i la segona de demència. Segons dades de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN), cada any 110.000-120.000 persones pateixen un ictus al nostre país, de les quals un 50% queden amb seqüeles discapacitants o moren. Concretament, més de 16.000 dones moren a l'any per un ictus cerebral. Actualment més de 330.000 espanyols presenten alguna limitació en la seva capacitat funcional per haver patit un ictus. El 90% dels casos d'ictus es podrien evitar amb una adequada prevenció dels factors de risc i un estil de vida saludable.

8 símptomes per identificar un ictus

Els símptomes que es presenta un ictus o embòlia comencen a aparèixer uns 10 segons després que s'alteri el reg sanguini del cervell. Encara que de vegades són difícils d'identificar o de relacionar amb l'infart cerebral, perquè poden confondre amb altres malalties com la migranya, conèixer-los ens ajudarà a reaccionar ràpidament.

Debilitat muscular. Se sent debilitat i falta de força en un braç o cama. És molt probable que sigui al braç i la cama d'un mateix costat de el cos alhora. Aquesta sensació pot acompanyar-se de entumiment, formigueig i menys sensibilitat. Això també pot afectar la cara. En aquest cas, es nota la cara encartonada. Cal no confondre-ho amb el formigueig que se sent quan se'ns dorm un braç o una cama després d'una estona en una mala postura.
Pèrdua de visió sobtada. És possible que la persona afectada vegi borrós, doble o que fins i tot pugui perdre la visió d'un o dels dos ulls durant uns moments. Aquest símptoma pot ser degut també a altres causes, com per exemple una migranya amb aura. En tot cas, si es perd visió (d'un ull o dels dos), encara que sigui de manera temporal, cal acudir a Urgències el més aviat possible.
Problemes d'oïda, olfacte, gust. L'ictus també pot provocar que altres sentits com l'olfacte, el gust o l'oïda quedin temporalment afectats. En el cas de el tacte, pot sentir-se un cert formigueig.
Tot d'una, falla la memòria. Una pèrdua sobtada de memòria també ha de posar-te en guàrdia. Aquest tipus d'amnèsia no té res a veure amb les pèrdues de memòria que es produeixen amb l'edat, sinó que generalment anirà acompanyada d'una sensació general de gran confusió mental.
Dificultat per parlar. Si de forma sobtada la persona afectada no pot parlar o ho fa usant paraules equivocades o no s'entén res del que diu, pot ser un senyal d'infart cerebral. També pot ser que no comprengui el que se li diu.
Problemes de coordinació. Quan es produeix l'infart, es dóna una dificultat per coordinar moviments. Així, per exemple, costa mantenir-se dret, es perd l'equilibri amb facilitat i es té una sensació de mareig, vertigen o problemes per caminar. De fet, una de les possibles causes dels marejos a l'aixecar-se és l'ictus.
Pèrdua de consciència temporal. De vegades, l'ictus pot acompanyar-se d'una lipotímia, però sense la resta de símptomes descrits seria difícil relacionar el desmai amb l'infart cerebral.
Un dolor sobtat de cap. A l'no rebre sang ni oxigen, el cervell pot queixar-se amb l'aparició d'una cefalea molt intensa sense cap causa aparent. Cal demanar ajuda si el dolor és molt intens, es té dificultat per moure una part de el cos, nàusees, vòmits o somnolència.

Dubtes dels símptomes? Fes aquesta prova per saber si és ictus

Si encara tens dubtes, amb aquestes quatre senzilles comprovacions podràs saber ràpidament si els símptomes que presenta una persona són realment d'un ictus.

Que pugi els braços. Demana-li que estengui els braços a l'front. Has sospitar especialment si no pot aixecar un dels braços o si un queda més baix que l'altre. Si un dels braços cau desplomat, és un símptoma molt clar.
Fes-li somriure. Un somriure asimètrica és símptoma d'ictus. Si a l'demanar-li que somrigui no pot moure el llavi o només eleva un costat de la boca, també és indicatiu.
Digues-li que repeteixi una frase. Tria una frase molt senzilla i coherent. Per exemple, "Avui fa bon dia". Si li costa repetir-la és hora d'actuar.
Pregunta-li on és. Pregunta-li una cosa tan fàcil com si sap on està o en quin any. Si no pot respondre també podria tractar-se d'un accident cerebrovascular.

Activa el codi ictus

Si tot el que t'hem explicat et fa sospitar que es tracta d'un ictus, tot i que encara et quedi algun dubte, no esperis i dóna l'alarma. Sempre és millor fer la trucada i que després els metges descartin l'embòlia, que no fer-la i haver de lamentar-després.

Com activar el Codi Ictus. Crida immediatament a Urgències (el nombre de telèfon és el 112) i descriu els símptomes. Si el professional sanitari amb el qual parles considera que hi ha risc d'accident cerebrovascular activarà el Codi Ictus, un sistema d'alerta intern que permet avisar a l'acte a l'hospital del que està passant. Així el malalt podrà ser traslladat a una unitat especialitzada en ictus i el neuròleg l'atendrà en un temps rècord, el que és clau per a la seva supervivència.

A l'hospital no se'n va, et porten

La rapidesa ho és tot. Si l'ictus no s'agafa a temps pot ser fatal o provocar danys que deixin seqüeles greus, com paràlisi, trastorns en la parla, dèficits cognitius … Però si s'actua ràpid es poden evitar per complet o en gran mesura. En els últims 10 anys el pronòstic de l'ictus ha canviat i s'ha convertit en una malaltia tractable. Però insistim, per a això cal una actuació ràpida i atenció especialitzada, i l'activació a temps de el Codi Ictus és la millor manera de aconseguir-ho. Pensa que segons dades de la Societat Espanyola de Neurologia (SEN), un tractament precoç podria salvar les vides de més de 6.000 persones a l'any. I per donar-te una idea de la importància d'actuar amb celeritat, mira el que passa depenent de la rapidesa amb què s'arribi a l'hospital:

Si arribes a l'hospital abans de 4 hores. És possible que no quedin seqüeles, encara que dependrà de la intensitat de l'atac, la zona afectada en el cervell i el tipus d'ictus.
Si arribes passades 4 hores. El dany cerebral pot ser greu i complicat de resoldre amb fàrmacs. Però queda l'opció d'introduir un catèter per l'artèria femoral dreta (a l'engonal) i fer-lo arribar fins al cervell per desfer el trombe.
Més enllà de les 8 hores. El tractament per desencallar el cervell des de la engonal només es pot aplicar fins a 8 hores després que comencin els símptomes. A partir de llavors el dany cerebral és probable que sigui irreversible.

Què fer mentre arriba l'ambulància

S'acomoda a l'malalt. Mentre arriba ajuda aflójale la roba a l'malalt i deixa espai al seu voltant perquè respiri bé. Procura que estigui tombat i còmode, ja sigui al llit, en un sofà o -si no hi ha més remei- a terra, per evitar que pateixi caigudes. El millor és que es fiqui al llit de costat, amb el cap lleugerament aixecada sobre un coixí per evitar un ofegament si hi ha vòmits. Si no hi ha ningú que pugui estar amb el malalt mentre una altra persona crida a Urgències el millor és que primer ho acomodes i després truquis a l'112.
No li donis líquids ni aliments. Per evitar que la persona que està patint un ictus pugui ennuegar o tenir problemes per respirar no li donis de menjar ni de beure.

Què passarà a l'hospital?

Un cop a Urgències, es posa en marxa tot un protocol mèdic per tractar el malalt, que sol consistir en el següent:

Comprovació inicial. Quan el malalt arriba a l'hospital se li fa una exploració ràpida i si es confirma la sospita que és un ictus se li realitzarà un TAC cerebral. Aquesta prova d'imatge és la que confirmarà si s'ha produït dany en alguna zona del cervell.

Si les proves donen positiu, es procedeix a tractar l'ictus de forma ràpida per evitar possibles seqüeles.

Tipus d'ictus i el seu tractament

L'ictus pot ser isquèmic o hemorràgic. Segons això, rebrà un tractament o un altre.

Si és isquèmic, és a dir, si s'ha produït per una disminució important de l'flux sanguini que rep una part del nostre cervell, el més urgent és recuperar com més aviat el flux sanguini a la zona afectada. Per tractar-se solen administrar fàrmacs per dissoldre el coàgul o utilitzar altres tècniques que permeten obrir més la vena o artèria i recuperar el reg sanguini.
L'ictus hemorràgic s'origina pel trencament d'un vas cerebral, pot requerir una intervenció quirúrgica urgent per reparar l'artèria danyada i contenir l'hemorràgia. Són menys freqüents, però la seva mortalitat és considerablement més gran.

Després de l'alta. Se sol administrar un tractament farmacològic amb antiagregants plaquetaris, antihipertensius i amb estatines, per evitar una altra crisi. A més, si hi ha seqüeles, el pacient pot necessitar fer rehabilitació per recuperar-se.

Quines són les seqüeles d'un ictus

L'ictus isquèmic, que és el més habitual ja que representa el 85% dels casos, és la tercera causa de mortalitat a Espanya. A més, entre els supervivents, un 48% té algun tipus de seqüela: problemes de mobilitat, de llenguatge, deteriorament cognitiu, etc.

L'ictus hemorràgic és menys freqüent però té millor pronòstic, ja que sol provocar menys seqüeles, segons el Grup de Malalties Cerebrovasculars de la Societat Espanyola de Neurologia.

Quines són les causes d'un ictus isquèmic

Arteriosclerosi. Quan els greixos que circulen per la sang es dipositen a l'interior de les artèries, es redueix el diàmetre intern de les mateixes, el que dificulta la circulació de la sang. Si, a més, aquesta placa acumula plaquetes, pot donar lloc a un trombe que obstrueix la circulació sanguínia i deixa sense oxigen a òrgans vitals. L'ictus cerebral es deuen al fet que el trombe deté l'aportació de sang a una artèria del cervell.
Fibril·lació auricular. Aquesta arítmia és la responsable al voltant de l'35% de tots els ictus.
Alteracions al cor. La dilatació de les cavitats cardíaques o de les vàlvules poden ocasionar coàguls de sang (trombes) a l'interior de el cor que viatgin després fins al cervell.
Traumatismes. Un cop pot produir el trencament de la paret d'una artèria, generar coàguls que poden viatjar fins al cervell i provocar l'ictus. El trencament pot ser espontània, però el més habitual és que sigui com a conseqüència d'un traumatisme
Trombosi venosa cerebral. Tot i que la majoria d'ictus es deuen a l'oclusió d'una artèria, també poden produir-se pel d'una vena.

Quines són les causes d'un ictus hemorràgic

Hipertensió. La pressió arterial alta pot estar a l'origen d'una hemorràgia cerebral.
Angiopatia amiloide cerebral. Quan la proteïna beta-amiloide s'acumula a les artèries cerebrals no només pot donar lloc a malalties degeneratives com l'Alzheimer, sinó tamibén provocar hemorràgies cerebrals.
Trencament de vasos sanguinis anormals. És una altra causa de l'ictus hemorràgic.

Factors de risc

Edat. La incidència de l'ictus és més gran a partir dels 55 anys, però … Els casos per sota dels 55 anys que fa uns anys eren l'excepció i només es donaven en relació amb malalties congènites han augmentat els casos en la franja de 35 a 55 anys a causa de l'obesitat, el tabac, el colesterol alt, el sedentarisme, l'estrès o la hipertensió. L'edat explica també que les dones patim més ictus, ja que vivim més anys que els homes de media.Como explica el Dr. Gállego "l'edat és el principal factor de risc no modificable d'ictus per la qual cosa s'espera un augment de la incidència i prevalença d'aquesta malaltia en els propers anys i, especialment a Espanya que tindrà, segons l'OMS, la població més envellida d'Europa en 2040 ".
Ser dona. L'ictus és la primera causa de mort en dones, per davant de el càncer de mama, i és més freqüent després de la menopausa, quan estem menys protegides per l'acció de les hormones femenines. Això és així entre altres coses perquè nosaltres patim més hipertensió, un dels principals factors de risc d'ictus. També tenim més fibril·lació auricular, un tipus d'arítmia que multiplica per 5 el risc d'infart cerebral. A més després de la menopausa baixen els nivells d'hormones femenines que protegeixen de l'ictus.
Prendre anticonceptius orals. Prendre anticonceptius orals pot elevar lleugerament el risc de patir un ictus. Però si els anticonceptius s'associen a el tabaquisme, llavors el risc es dispara i més en dones de més de 35 anys.
Tenir antecedents familiars d'ictus. Si tens familiars que amb ictus o malalties cerebrovasculars tens més risc de patir un ictus. Si el familiar és el pare, el risc de patir un ictus es multiplica per 2,4. I si és la mare, 1,4.
Fumar. El tabaquisme és un dels principals factors de risc d'ictus. Per què? Doncs perquè el tabac fa que s'acumulin substàncies greixos en la caròtida, de manera que es dificulta l'arribada de sang a el cervell. A més, la nicotina provoca hipertensió. El monòxid de carboni de la cigarreta disminueix la quantitat d'oxigen que arriba a el cervell. També, el fum de tabac espessa la sang i fa que es coaguli amb més facilitat. A més, afebleix les parets dels vasos sanguinis de el cervell i hi ha més risc que es trenquin. La bona notícia és que després de 5 anys de deixar-ho, el risc d'un ex fumador és el mateix que el d'un no fumador.
Patir migranya. Les persones amb migranya i especialment si són amb aura tenen un risc d'ictus més gran. I si són dones que a més de patir migranyes prenen anticonceptius, el risc encara és més gran. Si dubtes sobre què mal de cap tens i què prendre per prendre-ho, no et perdis aquest article.
¿Ronques? Si a més de roncar deixes de respirar durant uns segons, és a dir, pateixes apnea de la son, el teu risc de patir un ictus isquèmic es multiplica en un 2,5%. Moltes vegades el tractament consisteix a perdre pes, encara que altres vegades és necessari fins i tot arribar a l'operació. Aquí t'expliquem com evitar els roncs.
Sedentarisme. El cor necessita l'exercici per estar sa. L'esport ajuda a prevenir l'arteriosclerosi, a mantenir el pes a ratlla (l'obesitat és un altre factor de risc), a millorar les xifres de la pressió arterial, etc.
Obesitat. Els quilos de més també predisposen a patir un ictus. Segons un estudi de l'Hospital de la Mar de Barcelona publicat al European Journal of Neurology, l'obesitat abdominal augmenta el risc d'ictus, sobretot en dones. Si tens problemes de pes i vols saber quina és la millor dieta per a tu no et perdis el nostre test.
Diabetis. Quan el sucre en sang és elevat, es fan malbé els vasos sanguinis de el cervell (i de tot el cos). A més, si quan es pateix l'ictus es tenen els nivells de glucosa alts, el dany sol ser més greu.
Tensió alta. Pot estar tant darrere d'un ictus isquèmic com d'un hemorràgic. En el primer cas perquè està relacionat amb l'arteriosclerosi i això fa que un trombe pugui desencadenar l'ictus. D'altra banda, la hipertensió també afecta els vasos sanguinis, podent ser la causa de l'hemorràgia cerebral.
Colesterol alt. El colesterol es queda enganxat a les parets interiors dels vasos sanguinis (arteriosclerosi) i això fa que hi hagi un major risc que un trombe provoqui l'ictus.

Què fer per intentar prevenir un ictus

El teu estil de vida influeix molt en el risc que es d'un Ictus. De fet, es calcula que fins a un 80% dels casos es podrien prevenir amb només fer uns petits canvis en els teus hàbits.

Prendre cereals de gra sencer. Els cereals i productes derivats solen ser refinats, un procés industrial que elimina gran part de la fibra, vitamines i minerals. S'ha demostrat que menjar productes de grans sencer està associat a menys risc de patir un accident cerebrovascular en les dones.
Incloure vegetals. Prendre 5 racions de fruita i verdura protegeix les artèries del seu deteriorament gràcies als antioxidants que contenen, de manera que es prevenen els accidents cerebrovasculars. Les verdures crucíferes (bròquil, coliflor, col, nap i créixens, entre d'altres), les de fulla verda i les fruites cítriques són els que semblen ser més beneficioses.
Fer exercici. L'exercici prevé l'arteriosclerosi i accelera la recuperació després de patir un accident cerebrovascular. Caminant més de 2 hores setmanals reduiràs prop de l'40% el teu risc, ho diu un recent estudi americà.
Prendre cafè i te. Beure 1 tassa de cafè a el dia i 2 de te verd redueix en un 32% el risc d'hemorràgia cerebral perquè ajuda a evitar la formació de coàguls.

Hàbits que augmenten el risc de patir un ictus

Passar-se amb la sal. Tenir la tensió alta pot incrementar fins a 5 vegades el risc a patir un ictus. Si es controlés aquest factor, les morts per ictus es podrien reduir fins gairebé la meitat. Pren aliments baixos en sodi i limita a l'màxim l'ús de sal a la cuina.
Massa dolços. En termes d'atac cerebral, tenir diabetis és l'equivalent a envellir 15 anys. Per prevenir-la intenta mantenir-te prop del teu pes ideal i procura limitar els sucres refinats (dolços).
Moltes greixos. El colesterol dolent dispara el risc d'ictus. Limita els aliments que aporten colesterol dolent com carns vermelles o lactis sencers i augmenta el de peix blau, llavors de lli o oli d'oliva, que eleven el bo.
L'alcohol. Limitar l'alcohol allunya el risc d'ictus. L'alcohol, així com el tabac, provoca hipertensió i alteracions en la coagulació de la sang.
Fumar. El tabac afavoreix l'acumulació de substàncies greixos en la caròtida, amb la qual cosa dificulta l'arribada de sang a el cervell. A més, la nicotina augmenta la pressió arterial, el monòxid de carboni de la cigarreta redueix la quantitat d'oxigen que arriba a el cervell i el fum de tabac espessa la sang i la fa més propensa a la coagulació. No calen més motius per deixar-ho.

Amb l'assessorament de:

Doctor Jaume Gállego Culleré. Coordinador de el Grup d'Estudi de Malalties Cerebrovasculars de la SEN.