Què és l'endometriosi? tot el que has de saber

No, no estàs boja, ni ets una rondinaire o un fluixa. El teu regla dolorosa, aquesta que cada mes et parteix per la meitat i et deixa fora de joc, no és una excusa per cridar l'atenció ni una manera de escaquearte de res, sinó que pot amagar una endometriosi, una malaltia ginecològica benigna, però que pot ser molt dolorosa i incapacitant.

El gran problema: la incomprensió

La dona que la pateix no només ha de fer front a la incomprensió de molts, sinó que a més pot trigar fins a 10 anys a ser diagnosticada perquè sol considerar-se "normal" que la menstruació sigui dolorosa o que les relacions sexuals també ho siguin.

No estàs sola

Es calcula que hi ha uns 200 milions de dones en edat fèrtil en el món que pateixen aquesta malaltia, entre 1 i 2 milions a Espanya. És a dir 10 de cada 100 dones la pateix. Que estigui infradiagnosticada només pot deure a la "normalitat" amb la qual es valora el dolor menstrual. I no, quan el dolor és incapacitant, no és normal.

Què és l'endometriosi?

L'úter o matriu està format per tres capes. La interna és l'endometri. Aquesta és la capa que es prepara amb cada cicle menstrual per acollir l'òvul fecundat. Si no hi ha embaràs, aquesta capa s'expulsa.

L'endometriosi es produeix quan aquest teixit que només hauria d'estar a l'úter s'estén a altres zones de el cos com els ovaris, les trompes de Fal·lopi, la bufeta, fins i tot pot arribar a l'abdomen o els pulmons o en llocs més estranys encara, com el cervell.

Per què fa mal?

Aquest teixit endometrial es comporta com el que està a l'úter, així que quan arriba el sagnat, també hi ha hemorràgia en aquests teixits que estan fora del seu lloc, amb l'agreujant que aquest sagnat no pot expulsar-se i resulta molt dolorós.

Però no fa mal només amb la menstruació, pot fer-ho durant tot el cicle, ja que aquest teixit endometrial és sensible als canvis hormonals. També pot fer mal a l'mantenir relacions sexuals, el que resulta molt torbador per a la dona i pot afectar seriosament la seva autoestima.

Quins són els símptomes de l'endometriosi?

Dolor menstrual molt fort
Dolor abdominal fora de el període menstrual
Dolor durant les relacions
Menstruacions molt abundants
Dolor a l'defecar
Dolor a l'orinar
Problemes de fertilitat
Nàusees, vòmits
marejos
cansament

Quins són els tipus

En aquesta malaltia es distingeixen tres tipus diferents, però això no vol dir que una dona tingui un dels tres, sinó que pot tenir una combinació d'ells.

Endometriosi peritoneal. Es dóna quan el teixit endometrial ha arribat fins al teixit que recobreix l'abdomen per dins.
Endometriosi ovàrica. És quan ha arribat a l'ovari i en aquest cas està formada per quists que poden tenir diferents mides.
Endometrisis profunda. El teixit ha arribat a el recte, la bufeta, els urèters o els nervis pèlvics … És el tipus que revesteix més gravetat. Però la gravetat no equival a dolor. Hi ha vegades que pot tenir un desenvolupament en el qual no doni molèsties però quan ho fa, ho fa de manera que ja no es pot salvar un òrgan com pot ser el ronyó perquè a l'provocar una obstrucció urinària ha afectat greument la funció renal.

Com es diagnostica?

L'essencial, abans de realitzar cap prova, és pensar que el dolor que sent la pacient no és normal, un prejudici que moltes vegades costa superar i que fa que moltes dones siguin diagnosticades després d'anys de patiment.

La ecografia ginecològica és la prova més indicada per detectar una endometriosi.
En certes circumstàncies pot recórrer també a una ressonància magnètica nuclear.
Si estem parlant d'una endometriosi profunda, poden realitzar-se altres proves, com una colonoscòpia, per exemple.
La laparoscòpia és, segons l'Escola de Medicina de Harvard (EE. UU.), La millor manera de confirmar el diagnòstic de l'endometriosi.

Quin és el tractament?

Analgèsics. No és un tractament de la malaltia com a tal, sinó d'un dels seus símptomes, com és el dolor. Poden ser AINE, fàrmacs antiinflamatoris no esteroides, com l'ibuprofèn, o si el dolor és més intens, poden ser derivats de la morfina com la codeïna. Fins i tot pot necessitar a recórrer a altres més potents.
Tractament hormonal. Si l'endometriosi no és greu, poden administrar anticonceptius orals. En altres casos es recomanen derivats de la progesterona ( gestàgens ), que escurcen o eliminen la menstruació. I també poden indicar altres fàrmacs que impedeixen la producció de les hormones femenines que regulen el cicle femení.
Cirurgia. Per eliminar el teixit endometrial que s'ha estès més enllà de l'úter sol intervenir a la pacient amb laparoscòpia, una tècnica menys invasiva. És important que els que realitzin la cirurgia siguin cirurgians especialistes, ja que la intervenció pot arribar a afectar la capacitat de la dona per ser mare.

Aquests tractaments es poden aplicar de forma combinada, perquè a causa de la variabilitat de símptomes, cada cas s'ha de valorar de manera individualitzada.

Quines són les seves causes?

No se sap del cert, però hi ha diverses teories. La més estesa parla d'una menstruació retrògrada, és a dir, que durant la menstruació, la sang, en lloc de ser expulsada a l'exterior, penetra en els òrgans pèlvics. Però hi ha altres teories que parlen de fallades en el sistema immune i d'herència genètica.

Factors de risc

Si la teva mare té endometriosi, tu tens més possibilitats de patir-lo.
Si t'has tingut la primera regla molt aviat.
Si no has estat mai embarassada o el primer part ha estat després dels 30 anys.
Malformacions de el sistema genital.
Segons l'Escola de Medicina de Harvard (EE. UU.), Ser molt prima també augmenta el risc de patir endometriosi.

Embaràs i endometriosi

Una de les principals complicacions de l'endometriosi és que dificulta molt o arriba a impedir l'embaràs. Però això depèn de cada cas.

Quan les trompes de Fal·lopi no estan afectades i els quists ovàrics no són grans, per exemple, no hi ha impediment per deixar el tractament hormonal o anticonceptiu que se segueixi i intentar un embaràs espontani, que pot trigar fins a un any a produir-se.

En altres casos, el ginecòleg pot recomanar que es recorri a tècniques de fecundació assistida, a les que han de recórrer entre el 30% i el 50% de les dones que pateixen aquesta malaltia.

Què pots fer tu

Si creus que el teu dolor no és normal, que et invalida per portar una vida normal, malgrat el que et diguin, insisteix. Demana que et facin les proves adients. I si tot i així creus que no han encertat en el teu diagnòstic, acudeix a una unitat de endometriosi. Aquí et posem una llista d'hospitals públics que compten amb ella:

a Madrid